阿尔茨海默病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。第一阶段(1~3年)为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。第二阶段(2~10年)为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。第三阶段(8~12年)为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。
1、尽早治疗帕金森病在早期,只是黑质变性和神经细胞减少,导致多巴胺合成下降。晚期则可出现多巴胺受体萎缩,以至不能与多巴胺结合而使疗效下降或无效。因此,早期用药疗效好。2、适量原则当服左旋多巴类制剂(美多巴、息宁等)时提倡从小量开始,逐渐增量,直至症状改善即达到并维持有效剂量。3、个体化原则药物的治疗并不简单的给药,而要针对不同病人的不同病情进行个体化的指导用药。4、长期服药目前,药物治疗只能改善症状,不能根除本病,也难以阻止疾病进展,因此应长期服药,并根据疗效调整剂量。最好不超过限量。
老年痴呆患者常表现为:精神、行为异常,其症状中以失眠、谵妄、被害妄想为主,认知功能障碍,主要表现为记忆力障碍,尤其以早期近记忆力障碍为主,定向力障碍,人物定向障碍。因此,专家认为要加强老年痴呆患者的护理,以延缓病情进展。 1)老年痴呆患者反应迟钝,有时候就算有症状,也没有及时说出来,因此要观察病人有无脸红发烧、面部痛苦表情,发现异常,及时就诊,以免病情加重,危及生命。 2)要注意老年痴呆患者的禁忌,不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡,以免影响睡眠质量。 3)在老年痴呆患者的护理时要注意患者的安全性,一些危险物品要严加保管,减少室内物品器具的放置,床铺要低矮、柔软舒适,必要时采用约束带,以防坠床摔伤。 4)生活日常护理。饮食宜清淡,富营养,易于消化,若吃鱼虾,应代将鱼刺取出,虾壳剥掉,以免鱼刺噎喉。还应该根据气温变化,适当的为老年人增减衣服。 5)老年痴呆患者患有记忆障碍,因此老人在外出时要准备,一张卡片,写明地址,还应写好联系方式,以免患者不认识路,走错了路线,也方便及时和家人联系。以上就是对“老年痴呆症护理”的介绍,希望患者和家属都做好老年痴呆患者的护理工作,要做到积极配合并保证各项治疗措施的落实,帮助患者早日恢复健康,摆脱老年痴呆症的烦恼。
如何安排老年痴呆患者的饮食?首先要保证患者的食物要有营养、易消化;其次尽量保持老人平时的饮食习惯,一日三餐应定量、定时;此外,对轻、中度痴呆患者可鼓励其自行缓慢进食,防止噎食;对重度痴呆患者应根据病情选择合适体位缓慢喂食;若患者拒食,家属不应勉强喂食,可以转移其注意力后再劝其进食。如何更好老年痴呆患者交流?痴呆早期的老人可能有性格、情绪变化以及分析问题和理解能力减退,因此,日常生活中与老人交流需要有耐心。每次只说一件事,并给足够的时间思考,当老人听不懂时再重复一两遍;当老人不愿交谈或不耐烦时,可暂停或换人交谈;当家中有人来访时,应该主动让老人参与,这样有助于老人营造良好的心情。如何保证老年痴呆患者的清洁?痴呆老人由于自知力减退,有时不愿意洗脸或洗不好脸,家属可协助其进行擦洗;对不肯刷牙或不会刷牙者,可用棉棒蘸一点盐在其牙上搓拭,并教其多多潄口;不少老人不主动洗澡,其原因可能是自己不会洗,或认为自己洗过了,或担心衣服被偷走等,家属应选择老人较信赖的人来劝说,并将洗澡时间调至老人最平静、最合作的时侯。如何防止老年痴呆患者丢失?痴呆老人记忆力和定向力减退,常常找不到自己的房间或衣服,可以将家中必要物品贴上醒目的文字和图片以方便老人辨认;将姓名、电话、家庭住址、联系人等信息制成胸卡或手镯让老人随身携带;当老人坚持外出时,应有家人陪同。此外,切莫忌讳邻居知道老人的病情,最好能周知邻居若看到老人独自外出请及时通知家人。病人得到很好的护理病情才会减轻减轻家庭的负担。
1、食物多样:包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。2、多吃谷类和蔬菜瓜果:每天吃300~500克的谷类食物,如米、面、杂粮等。从中能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。每天大约吃300克的蔬菜或瓜类,1~2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。3、适量吃奶类和豆类:少喝牛奶 牛奶可增加尿酸通过肾脏排泄而降低血尿酸水平。有研究报道:饮牛奶易导致帕金森病的发生。每天喝超过2杯牛奶的男性患帕金森病的风险较每天不喝牛奶者多2倍。建议喝牛奶安排在晚上睡前。有报导蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴,能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物(如息宁 )的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助。4、限量吃肉类:蛋白质会影响左旋多巴的疗效,需限制摄入。每天摄入大约50克的肉类,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。对于部分患者,为了使白天的药效更佳,可以只在晚餐安排肉类食物。5、尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏:饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。6、每天喝8至10杯水:帕金森病患者的饮水 每天摄入足够的水(8-10杯)对病情有益处,尤其是便秘下午5点以后尽量不饮水或者含水份多的食物,防止夜间尿频。 适量饮酒并不被禁止。7、服药半小时后进餐:避免药物吸收与蛋白质吸收的冲突。初服左旋多巴药患者,可能服药后会出现恶心,可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等,喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。8、戒烟9、适量饮茶:饮茶对帕金森病的可能益处。动物和细胞实验:已经有些研究茶多酚对帕金森病益处的报道:每天饮一杯绿茶的中国人群患帕金森病的风险减少30-40%。10、适量饮用咖啡:饮用咖啡可能对帕金森病有益处。11、补充钙/维生素D:防止骨质疏松。12、饮食小窍门:如果进食非常缓慢、感觉疲劳,可一日多餐,而不是三餐。如果进食时喉头发紧,尝试在餐前打几个哈欠放松喉部。